При определении перспектив развития травматологии и ортопедии, как и других отраслей медицины, необходимо учитывать, прежде всего социально-экономические изменения, которые ожидаются в обществе в ближайшие 20-50 лет. Демографические сдвиги, произошедшие в стране за последнее 20-летие, и в первую очередь постарение населения, оказывают непосредственное влияние на распространенность и структуру травматолого-ортопедической патологии и, следовательно, на проблемы, встающие перед отечественной травматологией и ортопедией. В 2008 г. в Российской Федерации лица старше 50 лет составили 31% от общей численности населения. В связи с высокой рождаемостью в 60— 70-е годы прошлого столетия следует ожидать, что в ближайшем будущем доля населения старше 50 лет еще более увеличится.
Среди всех болезней костно-мышечной системы у лиц пожилого и старческого возраста остеопороз занимает особое место ввиду постоянного роста его распространенности и сопряженного с ним высокого риска возникновения переломов костей.
По данным Национального центра по остеопорозу, в США этим заболеванием страдают 55% населения старше 50 лет (около 44 млн человек) и более чем у 10 млн остеопороз остается невыявленным. В 2005 г. в стране зарегистрировано свыше 2 млн переломов, связанных с остеопорозом, общая стоимость лечения которых составила почти 17 млрд долларов. Среди пострадавших было более 25% мужчин. В структуре переломов, возникающих на фоне остеопороза, 27% составляют переломы тел позвонков, 19% — переломы костей предплечья, 14% — переломы бедренной кости, 7% — переломы костей таза и 33% — переломы другой локализации. Переломы позвоночника ежегодно обусловливают 150 000 госпитализаций пострадавших старше 65 лет, требуют 161 000 врачебных посещений и приводят к 5 млн дней ограниченной активности.
По экспертным оценкам ВОЗ, заболеваемость остеопорозом постоянно увеличивается во всех странах мира. К 2020 г. около 50% женщин в менопаузе будут иметь тот или иной перелом как следствие остеопороза, в том числе 25% — перелом позвоночника и 15% — перелом бедра. К 2025 г. общее число переломов на фоне остеопороза (и соответственно затраты на лечение) увеличится в полтора раза, а у лиц пожилого возраста (65-74 года) число переломов может возрасти на 87%.
По своим медико-социальным последствиям, оцениваемым потерянными годами здоровой жизни (DALY), остеопороз занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. В Америке и Европе переломы, связанные с остеопорозом, обусловливают 2,8 млн DALY ежегодно, опережая по этому показателю гипертоническую болезнь и ревматоидный артрит.
Таким образом, остеопороз, характеризующийся высокой распространенностью, тяжестью последствий и огромными прямыми затратами на их лечение, является важной медико-социальной проблемой. Масштабы этой проблемы ортопедическое сообщество осознает не в полной мере, хотя сегодня травматологи-ортопеды имеют возможность рано выявлять и лечить больных, страдающих остеопорозом.
В нашей стране заболеваемость остеопорозом, согласно официальным данным, довольно низка по сравнению с другими развитыми странами. Всего в 2007 г. в Российской Федерации зарегистрировано 102 857 больных остеопорозом, в 19,4% случаев (19 946 больных) диагноз был поставлен впервые в отчетном году. Распространенность заболевания составила 8,9 на 10 000 населения.