4. Развертывание травматологических центров

Анализ летальности (табл. 4). Общая летальность (табл. 4) в Улан-Удэ оказалась статистически зна­чимо выше (37,7%), чем в Иркутске (35,4%) и Бар­науле (30,2%), а в Иркутске существенно выше, чем в Барнауле (р=0,007).

Догоспитальная леталь­ность также была выше в Улан-Удэ — 28,6% против 23,3% в Иркутске (р=0,079) и 21,9% в Барнауле (р=0,024). Статистически значимых различий в до­госпитальной летальности между Иркутском и Бар­наулом не выявлено (р=0,56), но госпитальная летальность имела высокозначимые различия: в Иркутске — 12,1%, в Барнауле — 8,3% (р=0,013). При анализе тяжести повреждений в зависимос­ти от исхода травмы установлено, что у погибших на догоспитальном этапе тяжесть повреждений в сравниваемых городах значимо не различалась (р=0,069). У погибших на госпитальном этапе тя­жесть повреждений была существенно выше в Ир­кутске (р=0.003), а у выписанных пострадавших — значимо выше в Барнауле (р=0,01) (табл. 5).

У по­гибших как на догоспитальном, так и на госпитальном этапе при тупой и автодорожной травме тя­жесть повреждений в Иркутске была существенно выше, чем в Барнауле и Улан-Удэ (табл. 6). По дру­гим механизмам травмы значимых различий не выявлено.

При ведущей черепно-мозговой травме тяжесть повреждений у погибших как на догоспитальном (р=0,014), так и на госпитальном (р=0,002) этапе была значимо выше в Иркутске; существенно выше она оказалась в Иркутске и у погибших на госпи­тальном этапе с ведущей травмой конечностей (р=0,027) (табл. 7).

При крайне тяжелых повреждениях (ВПХ>12 баллов) летальность в Барнауле была статистически значимо ниже, чем в Иркутске и Улан-Удэ (р=0,05); при тяжелых повреждениях (ВПХ 1 — 12 баллов) этот показатель был значимо выше в Улан-Удэ (р=0,006). При повреждениях легкой степени (ВПХ< 0,5 балла) значимых различий меж­ду городами не выявлено. При повреждениях сред­ней тяжести (ВПХ 0,5-1 балл) летальность в Улан-Удэ была статистически значимо ниже, чем в Ир­кутске и Барнауле (р=0,007).

Эпидемиологические показатели. Как видно из табл. 8, наибольшая заболеваемость по сочетанной травме в 2006 г. была отмечена в Иркутске — 165 на 100 000 населения, наибольшая смертность (58,6 на 100 000) — также в Иркутске. Показатель поте­рянных лет потенциальной жизни был наименьшим в Барнауле — 7,3 года. Таким образом, эпидемио­логическая обстановка оказалась наиболее благо­приятной в краевом центре со специализирован­ной помощью пострадавшим с сочетанной травмой.